才为怀孕感到开心，又为流产而难过！关心子宫与内膜状况．让胚胎不要离家出走

文／李蔼芬　採访谘询／涵恩妇产科诊所院长张平江　图片来源／Shutterstock

怀孕令人开心，流产使人沮丧，只要经历过一次，就足以痛彻心扉，更不要说是反覆饱尝流产之苦，更是心中永远的痛！然而，随着医疗研究的精进，这样的苦不但可以被终结，甚至有心的话，也能及早被预防！

从验孕棒看到两条线，到真正把宝宝从医院抱回家，这段历程说容易很容易，但说困难也挺困难的，因为有人的确就是这么平顺走过怀胎十月，有人却总是没能快乐太久，因为看到两条线的喜悦，不久后，在医师用超音波检查时，被没有看到有心跳所粉碎！

相信不少人曾经历过这番短暂的喜悦，然后呢？有人休养调理一段时间，很快就传来好消息；有人竟再次经历短暂的喜悦，失望、难过，沮丧，都不足以形容这时候的心情，这时，你该怎么办？

 

精卵不只相遇．更要长相守

过去，传统医学教科书对习惯性流产的定义，是指怀孕未满20週，连续发生3次以上的流产，包括胚胎曾经有心跳后追蹤无心跳、胚胎尚未发展心跳即停止发育或胚胎自然流出体外。如今，涵恩妇产科诊所院长张平江表示，建议发生连续两次流产就该积极就医检查。

精卵能相遇，代表受孕能力没有问题；只是相守的时间能持续多久，就要看胚胎的品质与子宫状况了！他说，孕前的子宫状态佳，有利于胚胎的后续生长；如果不好的话，就容易发生虽然验到怀孕，胚胎却无法继续生长的憾事！

 

内膜的血流状况预估胚胎的去留

大家都听过子宫内膜的厚度，攸关能否顺利怀孕，张平江医师表示，子宫内膜的厚度只是评估因素之一，通常可以更进一步评估计算子宫内膜体积及血流分布，来预测子宫内膜对胚胎着床的接受度。

张平江医师指出，内膜就像土壤，土壤是否为沃土，就要看血流分布是否分布均匀。若把子宫比为大水库，子宫内膜则有如供水的尾端区域，如果供水状况不佳，内膜将无法成为沃土，不是沃土的土壤，又怎会种出稻子（胚胎）。

他解释，因应胚胎着床，子宫内膜会出现变化，当中的腺体及血管都会变多，直径也会变粗。血管之间会互相融合，相互联繫，最后形成胎盘，并透过螺旋动脉与胎盘交换物质，提供胚胎（胎儿）所需的氧气及营养。

张平江医师表示，怀孕是否顺利，必须看胎儿、胎盘与母体之间的关係是否密切，而联繫彼此关係的就是血管（螺旋动脉）。如果血管老化不够健康、存在阻力（血栓），甚至血管分布不够均匀，可能在胚胎着床后，因无法好好形成胎盘，而容易有流产的状况发生。

 

孕前．有迹可循

究竟怀孕后是否容易流产？其实有迹可循，张平江医师指出，可从子宫与内膜来评估，但两者的权重为何，至今仍无定论，还需要更多的数据佐证，但事先透过抽血与超音波检查来了解状况，评估在这片土地上是否可以长成大树？针对问题予以解决，有助胚胎留下来，减少流产的机会。

 

孕后．循序追蹤

自然怀孕的流产，虽然令人不捨，但至少田可以用；接受人生殖辅助的怀孕，则多半有田不好的问题，由于部分疗程所需费用不斐，往往让人有更高的期望，对不孕医师而言，最大的挑战不只提高受孕率，也要提高活产率，张平江医师解释，临床上，人工生殖的受孕率约有7成，但活产率约为4至5成，中间的落差就是不孕症医师所要努力的目标。改善田地的状况，让人工形成的胚胎得以被留在田中成长，以提高活产率。因此，植入后的追蹤相当重要！

 

及早把家安置好．等贵客临门

从照顾接受人工生殖辅助怀孕的孕妈咪多年经验中，张平江医师表示，若能事前做好一些準备，有助减少经历为怀孕开心，又为流产难过的憾事发生。

他提醒，特别是反覆流产的好发族群包括：高龄怀孕、有家族史、环境汙染严重、女性习惯与少运动习惯者，不妨及早为自己安排检查，了解子宫环境与内膜状态，若是内膜状态不佳，就调整内膜状态；如有免疫问题，也可同步进行处理，早早把『家』打理好，等着胚胎入住。

 

※原文刊载于2021年05月号《妈妈宝宝》411期。
※原文连结https://www.mombaby.com.tw/articles/9919256

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